Solidarität und Eigenverantwortung
Leistungen der GKV
Kerstin Keding
Pressesprecherin und Referatsleiterin
Grundsatzfragen, Presse- und
Öffentlichkeitsarbeit
vdek: 24,7 Mio. Versicherte
Gliederung
1. Gegenüberstellung verschiedener Studien
• GKV-Studie 2010
• Beispiele aus „eigenem Haus“: DAK und TK
• RWI-Studie/Allianz-Versicherungsunternehmen
• WIdo-Studie der AOK
2. vdek-Auswertung zu Krankenhauseinweisungen
3. Leistungen der GKV: Präventionsangebote
4. Daten/Zahlen-Fakten-Zusammenstellung
GKV-Studie 2010
•
In D erkranken jährlich etwa 5 Mio. Menschen an einer schweren
psychischen Krankheit und sind behandlungsbedürftig
•etwa 700.000 Kinder unter 18 Jahren
•etwa 2,9 Mio. zwischen 18 und 65 Jahren
•etwa 1,5 Mio. über 65 Jahre
•
rd. 12 Prozent aller AU sind auf psychische Erkrankungen
zurückzuführen
•
Arbeitnehmer fehlen im Durchschnitt drei bis sechs Wochen
aufgrund einer depressiven Erkrankung
•
ambulante Psychotherapie dauert im Durchschnitt 46 Stunden und
kostet rd. 3.700 Euro
•
stationäre Behandlung kostet etwa das Doppelte bis Dreifache
Recherchen im eigenen Haus
• DAK-Gesundheitsreport aus April 2011 (Hamburger
Auswertung für Berufseinsteiger und junge Berufstätige)
•Zunahme der Krankheitstage um acht Prozent binnen eines Jahres
•seelische Probleme stehen nach Erkrankungen des
Bewegungsapparates und der Atemwege an dritter Stelle für AU
•Jeder 10. junge Arbeitnehmer leidet einer DAK-Studie (IGESInstitut) zufolge an so genannten somatoformen Störungen
•Fazit: Nicht nur Überforderung, sondern auch Unterforderung kann
Stress erzeugen! Junge Menschen wollen ihre Potenziale ausschöpfen!
• TK-Pressemeldung aus Februar 2011 (Thüringer
Auswertung)
•Zunahme der Krankschreibungen aufgrund psychischer Störungen:
binnen eines Jahres um 17 Prozent
Depressionen verursachen Milliarden-Kosten
•
Depressionen kosten die Deutsche Wirtschaft etwa
15,5 bis 22 Milliarden Euro jährlich
•Studie des Versicherungskonzerns Allianz und des Rheinisch-Westfälischen
Institutes für Wirtschaftsförderung (RWI) vom April 2011
•Kosten durch AU und Therapie bei KK liegen davon bei etwa 5,2 Mrd. Euro
•Arbeitnehmer, die weiterarbeiten, ohne sich behandeln zu lassen,
verursachen deutlich höhere Schäden: 9 Mrd. Euro!
•
Augenscheinlich ist die Zunahme an Fällen
•Geht zurück auf bessere Diagnose und gesteigerte Wahrnehmung der
Krankheit!
Burnout, Stress und totale Erschöpfung
•
2010 waren etwa knapp 100.000 Menschen wegen Burnout AU geschrieben
• Seit 2004 sind die Burnout-Fehltage damit um fast das Neunfache auf insgesamt 1,8
Millionen lt. WIdo (Institut der AOK) angestiegen
•
Besonders häufig betroffen sind Frauen mittleren Alters
• Diese waren doppelt so viel AU geschrieben wie ihre männlichen Kollegen (Frauen 102
Fehltage und Männer 50 Fehltage im Durchschnitt)
•
Auffällige Berufsgruppen wie Heimleiter, Sozialpädagogen, Beschäftigte in
der Krankenpflege, Telefonistinnen
•
Ursache häufig: gestiegene psychosoziale Belastung am Arbeitsplatz
•
KK unterstützen Arbeitnehmer, ihre gesundheitliche Situation zu verbessern
• Häufig angenommen sind Angebote zum Erkennen und Vermeiden körperlicher
Belastungen sowie zum Stressmanagement.
KH-Fälle nach ICD 10 –
psychische und Verhaltensstörungen (Thüringen)
1.400
männlich
weiblich
1.200
1.000
800
600
400
200
0
2008
2010
2008
F10-F19: psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
F40-F48: neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen
Quelle: statistisches Bundesamt; vdek-eigene Berechnung
2010
Anzahl der männlichen und weiblichen Patienten
(Thüringen) – KH-Fälle nach ICD 10
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
männlich
weiblich
2008
2010
2008
F10-F19: psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
F40-F48: neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen
Quelle: statistisches Bundesamt; vdek-eigene Berechnung
2010
Verweildauer im Krankenhaus (Thüringen)
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
männlich
weiblich
2008
2010
2008
2010
F10-F19: psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
F40-F48: neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen
Quelle: statistisches Bundesamt, vdek-eigene Berechnung
Diagnosegruppen psychische und
Verhaltensstörungen, KH-Fälle bundesweit
700000
600000
500000
400000
männlich
weiblich
300000
200000
100000
0
2005
2008
Quelle: statistisches Bundesamt, vdek-eigene Berechnung
Leistungen der GKV nach SGB V
• Zur Verhütung von Krankheiten und deren Verschlimmerung
•Prävention und Selbsthilfe
•Schutzimpfungen
•Verhütung von Zahnerkrankungen
•Medizinische Vorsorgeleistungen (ambulante Rehabilitation)
•Medizinische Vorsorge für Mütter und Väter (MGW; stationäre Vorsorge)
•Empfängnisverhütung
•Schwangerschaftsabbruch und Sterilisation
• Zur Früherkennung von Krankheiten
•Gesundheitsuntersuchungen (Krebsvorsorge, Check up)
•Kinderuntersuchungen (bis U 10)
§ 20 Prävention (und Selbsthilfe)
• § 20 Prävention und Selbsthilfe
•Ziel: Schutz vor Krankheiten und Förderung der Gesundheit
•allgemeiner Gesundheitszustand soll verbessert werden
•Verminderung sozial bedingter Ungleichheit von
Gesundheitschancen
•2010 je 2,86 Euro pro Versicherter
• § 20a Betriebliche Gesundheitsförderung
• § 20b Prävention arbeitsbedingter Gesundheitsgefahren
• § 20c Förderung der Selbsthilfe
• § 20d Primäre Prävention durch Schutzimpfungen
Primärprävention nach § 20 Abs. 1 SGB V
• Bewegungsgewohnheiten
• Ernährung
• Stressmanagement
• Suchtmittelkonsum
Individueller Ansatz! Eigenverantwortung des Einzelnen!
• Durch KK angeboten:
•Kurse und Seminare;
•übernommen werden 80 Prozent der Kosten
Aufwendungen der GKV 2008 für Vorsorge und Rehabilitation
ambulante Vorsorge
am Kurort
88,9 Mio €
(92,4 Mio. €)
ambulante Rehabilitation
136,0 Mio €
(94,7 Mio. €)
stationäre Rehabilitation
ohne AHB/AR
344,9 Mio. € *
(336,4 Mio. €)
Vorsorge/Reha für Mütter/Väter
335,8 Mio. €
(303,7 Mio. €)
Insgesamt
2,549 Mrd. €
(2,421 Mrd. €)
( ) = 2007
* 2007/2006
AHB/AR
1,667 Mrd. € (1,666 Mrd. €)
stationäre
Vorsorge
47,0 Mio. € *
(42,7 Mio. €)
Vorsorge und Rehabilitation GKV
- Leistungsfälle 2007 - Bundesgebiet
ambulante Vorsorge
am Kurort
178.453
(173.154)
stationäre Rehabilitation
ohne AR/AHB
133.450
(116.852)
stationäre Vorsorgeleistungen
21.860
(21.784)
ambulante Rehabilitation
67.469
(57.847)
Vorsorge/Rehabilitation
für Mütter
131.009
(119.289)
Fälle insgesamt
1.096.023
(1.051.948)
( ) Fallzahlen in 2006
Anschlussrehabilitation/AHB
563.782
(563.022)
Vorsorge/Rehabilitation gesamt
Ausgabenentwicklung GKV Bund 1996 bis 2008
3.000.000.000
AHB/AR
2.500.000.000
2.000.000.000
Ambulante
Vorsorge
1.500.000.000
stationäre
Vors./Reha
1.000.000.000
Vors./Reha f.
Mütter/Väter
08
07
20
20
06
05
20
20
04
03
20
20
02
20
01
20
00
20
19
19
19
19
99
Vors./Reha
gesamt
98
0
97
Ambulante
Reha
96
500.000.000
Ausgaben im Arzneimittelsektor
Schätzung nach GKV
Quelle: GKV-Spitzenverband nach eigenen Angaben
17
Referat Grundsatzfragen/Presse- und Öffentlichkeitsarbeit
Wer kann helfen?
Übersicht über medizinische Versorgungsangebote
•
Hausarzt: psychosomatische Grundversorgung
•
Facharzt für Psychosomatik und Psychotherapie
•
Facharzt für Psychiatrie
•
Facharzt für Neurologie
•
Facharzt für Neurologie und Psychiatrie/Psychotherapie
• Facharzt für Nervenheilkunde
•
Kinder- und Jugendlichenpsychiater
•
psychosoziale Beratungsstellen
•
sozialpsychiatrische Dienste
•
Psychiatrische Institutsambulanzen
•
Krankenhäuser mit entsprechenden Fachabteilungen

GKV-Studie 2010 - Landesfrauenrat Thüringen e.V.